推广 热搜:

买了商业保险,就诊时有哪些注意事项?

   日期:2024-11-03     浏览:38    评论:0    
核心提示:6.特殊情况注意事项社保卡使用及线上购药请勿让他人冒用自己的社保卡,或用自己的名字就诊、体检。这里的核心是“用谁的名字”,如果他人用我们的名字就诊留下高血压记录,那这个记录就变成我们的了,如果之后要买


6.特殊情况注意事项

  • 社保卡使用及线上购药

请勿让他人冒用自己的社保卡,或用自己的名字就诊、体检。

这里的核心是“用谁的名字”,如果他人用我们的名字就诊留下高血压记录,那这个记录就变成我们的了,如果之后要买保险,会给核保带来麻烦,如果已经买了保险,这种行为会被视为不诚信的骗保行为,也可能导致拒赔;

但若按当地政策开通了医保个人账户家庭共济,家人实名就诊,交费时从我们个人账户余额结算,这是合规的;

容易忽略的是线上购药,很多时候要先问诊,线上医生开具处方后,才能买药,一定不要图方便随便用自己的信息给家人买药,或是为了顺利买药,随便选疾病或症状,虽然目前因此拒赔的情况比较少见,但随着大数据应用越来越广泛,将来可能产生不利影响。

  • 外购药报销

若涉及外购药的报销,需要结合所买保险的具体规定。

比如百万医疗险在清单中的特定药品,很多是要求医生开了处方后,先向保险公司申请,通过后再去指定机构获取的,否则可能无法获得理赔:

图片图片

若投保的医疗险可不限清单报销外购药,一般凭处方去正规机构购买即可,不指定药房,但要注意是否有剂量要求,比如有些医疗险要求每次处方剂量不超过30日。

  • 中高端医疗险事先授权

若买的是中高端医疗险,住院、特定治疗或使用特定器械、药剂等,需要提前2-5天申请事先授权,主要是让保险公司确认本次治疗属于保单保障范围、授权医院直付(若就诊医院在直付网络内)等,若情况紧急来不及事先申请,也尽量在接受治疗后的48小时内联系保司。

MSH高端医疗险事先授权细则MSH高端医疗险事先授权细则

  • 特定疾病及时留下检查记录

如果买了重疾险,或是医疗险中有重疾相关责任,有些疾病需要在一定的时间窗口内及时做检查、留下记录,才能证明达到重疾标准。

比如较重急性心肌梗死,参考如下条款,其中,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和心电图均要达到一定标准,才能符合理赔条件。

图片图片

若患者发病后没有及时做这些检查,经过治疗再补做、此时指标已经降下来,达不到标准了,或是没抢救过来,人没了,本可以按重疾理赔却错失了,是非常可惜的;尤其没有满足重疾理赔条件就身故,重疾险还不带身故的情况,更让人难以接受。

当然也不是所有疾病都要求很高的检查时效性,我们的建议是,若发病时情况比较严重,最好立刻核对可能出险的重疾病种,对照条款跟医生沟通,该做的检查一定要做,不要错过时间窗口,并请医生在不违背执业规范的前提下,将理赔关键内容明确写进病历。

商业保险是转移风险的工具,想要用好用具,就得遵循方法。只是商业保险的专业门槛高,理赔也的确涉及很多实操经验,容易因为忽略了一些细节,导致理赔出现麻烦。

若觉得太复杂,其实还有一条最简单的注意事项:当需要去就诊、首次见到医生之前,跟你的保险顾问联系。

让ta针对当时情况给出具体建议,资料检查、与医生沟通必要时都可以请ta协助,保险售后的重要性这不就体现出来了。

再次强调,是首次、见到医生、之前联系,上面说的很多注意事项都是有很强时效性的,病历已经写错了、做检查的窗口期错过了、黄花菜凉透了,再有经验的业务员也无力回天了。

祝大家保障全面不出险,但万一出险,希望本文能对顺利理赔有所帮助。

End.

相关文章:

一年一度体检季,想买保险要注意些什么

百万医疗哪些情况不赔?免责条款深度解析,附应对建议

声明:大鱼测评的得分基于自身研发的测评系统而来,文章内容为大鱼测评原创,不代表任何其他机构观点。保险配置需根据自身需求、条件谨慎抉择,大鱼测评仅作为参考,不构成任何直接投保建议,仅此说明。

原文链接:http://www.lvyou2.com/news/45963.html,转载和复制请保留此链接。
以上就是关于买了商业保险,就诊时有哪些注意事项?全部的内容,关注我们,带您了解更多相关内容。
 
打赏
 
更多>同类资讯
0相关评论

推荐资讯
网站首页  |  VIP套餐介绍  |  关于我们  |  联系方式  |  手机版  |  版权隐私  |  SITEMAPS  |  李田醉心于当前的产物-河源市机电设备制造厂  |  阿塞拜疆不是欧佩克成员国-河源市机电设备制造厂  |  巨头加紧AI医疗生态结构-河源市机电设备制造厂  |  美元名3母亲月活是24.5亿-河源市机电设备制造厂  |  网站地图  |  排名推广  |  广告服务  |  积分换礼  |  网站留言  |  RSS订阅  |  违规举报